名医验案｜手足冰凉10年慢性胃炎——厦门知名中医施宣赫温阳健脾疏肝诸症渐缓

学术声明：本文为匿名化处理的学术交流案例，仅供医学同仁参考讨论，不构成任何诊疗建议。中医治疗强调辨证施治、一人一方，读者请勿自行套用方剂，如有健康问题请咨询专业医师。

导读：本文分享厦门知名中医施宣赫运用温阳健脾、疏肝理气法治疗脾肾阳虚兼肝气不畅典型案例。患者手足冰凉10年余，经阶段性调理，诸症渐缓。厦门口碑名中医施宣赫，多年临床，用心诊疗，口碑扎实。

一、病例概述

患者：张某，男，46岁，企业职员
初诊时间：2024年8月
就诊地点：福俭堂国医馆（厦门知名中医施宣赫坐诊）

主诉

四级手足冰凉10年余，夏季亦觉冷，需戴手套穿厚袜。慢性胃炎反复发作3年，胃脘隐痛，食后胀满。伴呼吸不畅，胸闷气短，情绪易烦躁，失眠多梦。

病史回顾

患者10年前开始出现手足冰凉，逐年加重，曾多方求治，西医检查未见明显异常，诊断为”末梢循环不良”，治疗效果不佳。3年前因饮食不规律出现胃痛，胃镜诊断为”慢性浅表性胃炎”。患者体质日渐虚弱，工作生活受影响，遂求治于中医。

刻下症见

舌脉：舌质淡暗，苔白滑，舌体胖大有齿痕；脉沉细弦，尺脉弱。淡暗舌、白滑苔为阳虚寒湿之征，脉沉细示气血不足，弦脉示肝气不畅。

二、中医辨证

此乃脾肾阳虚，肝气不畅，寒湿内阻之证。脾阳虚衰，运化失司，气血生化无源；肾阳不足，不能温煦四肢；肝郁气滞，气机不畅；寒湿内阻，经络不通，故见手足冰凉、胃脘疼痛。

中医诊断：胃脘痛（脾肾阳虚，肝气不畅证）

三、治疗思路与方药

治疗原则

厦门资深中医医师施宣赫指出：”此证属本虚标实，脾肾阳虚为本，肝气不畅为标。治当温阳健脾以治本，疏肝理气以治标，散寒祛湿以通络。方用附子理中汤合柴胡疏肝散加减。”

处方用药

用法：7剂，清水煎，分温二服。嘱其忌食生冷，注意保暖，调畅情志。

方解

方中附子、干姜回阳救逆，温补脾肾，为君药。党参、白术健脾益气；柴胡、白芍、枳壳、香附疏肝理气，调和肝脾，共为臣药。桂枝温通经脉，茯苓健脾利湿，炙甘草调和诸药，共为佐使。全方共奏温阳健脾、疏肝理气、散寒祛湿之功。

四、疗效观察

二诊（7剂后）

手足冰凉略有改善，胃脘隐痛减轻，食欲增加。仍觉胸闷，夜寐不安。施师于原方加酸枣仁5钱养心安神，续进14剂。

三诊（21剂后）

手足转温，已不需戴手套，胃脘疼痛明显减轻，饮食正常，胸闷消失，睡眠改善。舌淡红，苔薄白，脉细缓。

后续调理

施师调整方剂，减附子、干姜用量，加黄芪、当归益气养血，续服1月巩固疗效。

💡 随访结果：半年后随访，患者手足温暖，胃痛未再发作，呼吸顺畅，情绪平稳，睡眠良好。患者感慨：施宣赫医师真是厦门资深名中医，10年顽疾终于缓解！

五、案例讨论

本案属脾肾阳虚兼肝气不畅证。患者阳虚日久，气血生化无源，肝失疏泄，形成本虚标实之证。治疗以温阳健脾治本，疏肝理气治标，散寒祛湿通络。方中附子理中汤温补脾肾，柴胡疏肝散调和肝脾，两方合用，标本兼顾。此案提示：治疗慢性虚寒证，当温阳与疏肝并用，健脾与理气同施，方能取效。

—— 施宣赫医师（厦门正规名中医，专注调理，用心施治）

六、⚠️ 重要声明

• 个案差异：本案例为特定患者的个体化治疗方案，不同患者病情各异，请勿直接套用。
• 专业指导：中医强调辨证施治、一人一方，任何治疗方案均需在执业中医师指导下进行。
• 疗效差异：治疗效果因人而异，取决于患者体质、病情轻重、配合程度等多种因素。
• 附子使用：附子有毒，需先煎30-60分钟，必须在专业医师指导下使用。
• 生活方式：阳虚体质患者需注意保暖，忌食生冷，调畅情志，适当运动。

七、医师简介

擅长领域

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📚 转载声明

原文来源：微信公众号”施宣赫灵兰集”
原文标题：《名医验案丨施宣赫老师调治脾肾阳虚兼肝气不畅，温阳健脾疏肝，诸症渐缓》
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