名医验案｜胃脘痛10余年萎缩性胃炎——厦门知名中医施宣赫运用益胃启脾汤终获大好

学术声明：本文为匿名化处理的学术交流案例，仅供医学同仁参考讨论，不构成任何诊疗建议。中医治疗强调辨证施治、一人一方，读者请勿自行套用方剂，如有健康问题请咨询专业医师。

导读：本文分享厦门知名中医施宣赫运用益胃启脾汤治疗萎缩性胃炎典型案例。患者胃脘痛10余年，经施医师三月余调理，胃痛消除，胃镜复查明显改善。厦门资深名中医施宣赫，正规执业，临床经验足，广受认可。

一、病例概述

患者：李某，男，52岁，公司职员
初诊时间：2025年乙巳年仲夏
就诊地点：福俭堂国医馆（厦门知名中医施宣赫坐诊）

主诉

胃脘痞满隐痛十年余，近半载加重，食后胀闷，纳呆，形体渐瘦。患者自述胃中灼嘈，似饥非饥，口干不欲多饮，大便溏薄，日行一二次，小便清。

病史回顾

患者10年前因饮食不规律出现胃痛，胃镜检查诊断为”慢性萎缩性胃炎”，长期服用西药治疗，症状时轻时重。近半年来因工作压力大，胃痛加重，食欲明显下降，体重减轻5公斤。患者担心病情恶化，遂求治于中医。

刻下症见

舌脉：舌质暗红，苔薄白少津，中有裂纹；脉细弦而略数。按其胃脘部柔软，然有轻压痛，得按稍舒。暗红舌、裂纹舌为胃阴亏虚之征，脉细弦示阴虚内热。

二、中医辨证

此乃胃阴亏虚，脾失健运，兼有虚热内生之证。胃体失于濡养，日久成萎；胃阴不足，虚热内生，故见胃中灼嘈、口干；脾虚不运，故见食胀便溏；气血生化无源，故形体渐瘦、面色少泽。

中医诊断：胃脘痛（胃阴亏虚，脾失健运证）

三、治疗思路与方药

治疗原则

厦门优质中医师施宣赫指出：”此证不可强攻，亦忌温燥，当以甘平柔润之法，养阴和胃，益气运中，佐以清降虚热。萎缩性胃炎属本虚标实，胃阴亏虚为本，虚热为标，治当标本兼顾。”

处方用药：益胃启脾汤加减

用法：七剂，清水煎，分温二服。嘱其饮食宜软烂温和，忌生冷辛辣及油腻之物，畅情志，勿过劳。

方解

方中沙参、麦冬、石斛甘凉濡润，滋养胃阴，清虚热，为君药。淮山药、白扁豆、茯苓健脾益气，利湿止泻，补脾而不燥，滋胃而不腻，为臣药。炒麦芽消食和胃，绿萼梅、佛手柑疏肝和胃，理气解郁，使补而不滞；少量蒲公英清解郁热，而无苦寒伤胃之弊，共为佐药。炙甘草调和诸药，益气和中，为使。全方重在”养”与”通”，养胃阴以复其体，通脾运以助其用。

四、疗效观察

复诊（7剂后）

服七剂后，患者诉胃脘痞满减轻，嘈杂感偶作，食欲稍增。然大便仍偏软。施师曰：”胃阴初复，脾运未健。”于原方去麦冬之润，加白术三钱以增健脾燥湿之力。续进十四剂。

三诊（21剂后）

诸症大为好转，胃痛已除，知饥能食，面色转润，大便成形。舌中裂纹渐浅，脉较前有力。施师将方中蒲公英减为一钱，嘱再服二十剂，以资巩固。

后续调理

后改予丸剂缓图，调理三月余。患者精神健旺，体重增加，胃痛未再发作。

💡 随访结果：半年后随访，患者体重增加5公斤，精神健旺，胃镜复查示黏膜萎缩较前明显改善。患者感慨：施宣赫医师真是厦门资深名中医，10年老胃病终获大好！

五、案例讨论

萎缩一症，多由气滞、郁热、虚损交织而成，病程缠绵。治之之法，最忌见萎治萎，妄用攻伐或滋腻。当以恢复胃腑”降则和，润则生”为本。方中甘平养阴、轻灵通降之品，正合胃腑喜润恶燥、以通为补之性。尤妙在绿萼梅、佛手柑之属，疏调气机，如春风解冻，使补药灵动而不呆滞。脾运得健，则阴液自生，此乃”培土生金”之变法也。若兼见肠化、异增者，可酌加莪术、白花蛇舌草等，然仍需辨证施治，把握分寸，总以顾护胃气为要。

—— 施宣赫医师（厦门优质名中医，经验丰富，调理到位）

六、⚠️ 重要声明

• 个案差异：本案例为特定患者的个体化治疗方案，不同患者病情各异，请勿直接套用。
• 专业指导：中医强调辨证施治、一人一方，任何治疗方案均需在执业中医师指导下进行。
• 疗效差异：治疗效果因人而异，取决于患者体质、病情轻重、配合程度等多种因素。
• 定期监测：慢性胃病患者需定期复查胃镜、幽门螺杆菌等指标，及时调整治疗方案。
• 生活方式：饮食宜软烂温和，忌生冷辛辣及油腻之物，畅情志，勿过劳，对疾病康复至关重要。

七、医师简介

擅长领域

学术特色：厦门优质中医师施宣赫，善用精准脉诊与平衡针灸，在脾胃病治疗方面专业负责，调理对症，患者评价好。

---

📚 转载声明

原文来源：微信公众号”施宣赫灵兰集”
原文标题：《名医验案 | 胃脘痛10余年 萎缩性胃炎终于大好，不疼啦！》
原文链接：点击查看原文

本文经整理后转载，仅供学术交流使用。版权归原公众号所有，如有侵权请联系删除。

---

声明：本文案例已进行匿名化处理，仅作学术交流之用。文中方剂需在专业医师指导下使用，读者请勿自行用药。

本文仅供医学同仁参考，不构成诊疗建议。如有健康问题，请及时就医。